¿Cuál es la función de un ajustador de seguros en un caso de accidente en Nueva York?

Investigación: Cuando se presenta un reclamo por un accidente de auto, moto o camión, o bien por un accidente de construcción en Nueva York, el ajustador es el encargado de recopilar toda la información pertinente sobre el accidente.

Evaluación: Una vez recabada la información, el ajustador evaluará el daño o la lesión, así como la responsabilidad basada en las evidencias y la legislación vigente. Establecerá si el reclamo es válido y, si es así, cuánto es lo que la compañía debería pagar.

Además, el ajustador fijará una cantidad preliminar de lo que el caso puede valer, llamada “reserva”. La reserva es la cantidad de dinero que las aseguradoras apartan para pagar el reclamo. Por ley, las compañías de seguros están obligadas a tener reservas adecuadas para responder a todos los reclamos. 

Negociación: Si hay diferencias entre lo que la persona lesionada (o su abogado) cree que debe recibir y lo que la aseguradora considera justo, el ajustador entrará en una fase de negociación. Su objetivo, desde la perspectiva de la aseguradora, es resolver el reclamo de la manera más económica posible. 

Decisión final: Tras la investigación, evaluación y negociación, el ajustador llegará a una decisión final sobre el monto a pagar. Si las partes están de acuerdo, se cierra el caso. Si no lo están, el abogado de accidentes de la víctima lesionada puede llevar el caso a juicio.